Consultant International Elaboration de la stratégie de prévention des différentes formes de la malnutrition à Djibouti

L'objectif général de cette consultation est d’élaborer, en partant des documents génériques normatifs de l’OMS sur la prévention des différentes formes de la malnutrition et sous la coordination du Ministère de la santé de la République de Djibouti, le document stratégique national sur les interventions préventives pour les différentes formes de malnutrition à Djibouti.

Djibouti est un pays de la corne de l'Afrique avec une population estimée à 965 598, dont environ 40% sont des enfants de moins de 18 ans. Des  efforts significatifs ont été faits entre 2002 et 2012, ce qui a conduit à une réduction de la mortalité infanto-juvénile passant de 127 en 2002 à 67,8  en 2012 pour 1000 naissances vivantes. Différentes formes de malnutrition contribuent directement ou indirectement à près de 35% de tous les décès parmi les enfants de moins de 5 ans.

La malnutrition est un problème majeur de santé publique à Djibouti.  Ainsi, de 2010 à 2013, la prévalence  de la malnutrition aigüe globale (MAG) est passée de 10% à 17,8%. Partout dans le pays, les taux de MAG dépasse le seuil critique de l'OMS (15%) exception faite pour les régions d'Arta et de Dikhil qui, elles aussi, ne sont pas loin de ce seuil (14,8 et 14,7%, respectivement). Le pic est atteint dans la région d'Obock, où 25,7% des enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition aiguë. Le phénomène est plus préoccupant aussi bien dans les zones urbaines que dans les zones rurales (18,6 contre 16,8%). Les garçons sont plus touchés que les filles (19,3% contre 16,2%).

Quant à la part de la malnutrition aigüe sévère  (SAM) - la forme la plus meurtrière – le pays a enregistré une augmentation inquiétante, passant de 1,2% en 2010 à 5,7% en 2013. Toutes les régions du pays enregistrent des taux inquiétants. Son taux varie de 2,1% dans la région de Tadjourah à 6,9% dans la zone périurbaine de Balbala. Dans toutes les autres régions du pays, les taux dépassent 3% avec 5,9% à Ali-Sabieh, 5,7% à Obock et 4% à Arta. Actuellement, plus de 90% des cas de GAM ont accès à des établissements de santé, même si la qualité de cette prise en charge reste un problème.

La prévalence de la malnutrition chronique à Djibouti est également très élevée, atteignant 29,7% des enfants de moins de 5 ans. Obock est de nouveau la région la plus touchée, avec 45,9% des enfants atteints, mais aussi les régions de Dikhil et Tadjourah dont le taux dépasse le seuil critique de 40% établi par l'OMS avec des taux de 44,2 et 40,8% respectivement. Pour le retard de croissance, la situation est beaucoup plus critique dans les zones rurales, où 40,2% des enfants souffrent de malnutrition chronique contre 25,4% dans les zones urbaines. Encore une fois, en moyenne, les garçons sont plus touchés que les filles (32,1% contre 27,2%).

L'objectif général de cette consultation est d’élaborer, en partant des documents génériques normatifs  de l’OMS sur la prévention des différentes formes de la malnutrition et sous la coordination du Ministère de la santé de la République de Djibouti, le document stratégique national sur les interventions préventives pour les différentes formes de malnutrition à Djibouti. La Stratégie nationale pour la prévention des différentes formes de malnutrition sera un document normatif pour le pays qui servira le Ministre de la santé de spécifier les différentes formes de malnutrition, les causes et de décrire les mesures préventives à mettre en place. Ces formes de malnutrition comprennent le retard de croissance, la malnutrition chronique, la malnutrition aigüe, les déficiences en micronutriments (fer acide folique, vitamine A, Vitamine D, Iode  etc), le surpoids et l’obésité et les autres maladies non transmissibles pour lesquelles la nutrition serait un facteur favorisant.

Pour plus de details consulter le TdR joint.

 TDR CONSULTANT NUTRITION. 13.08.2017 docx.docx.