Consultoria en CDI - Apoyo técnico para la implementación del tamizaje auditivo y visual neonatal en establecimientos priorizados de las zonas de intervención de Lima Norte, Huancavelica, Ucayali y Loreto. Perú/LAC, 8 meses

La hipoacusia es la deficiencia sensorial más frecuente en la infancia. Se estima que alrededor del 6% de la población tiene una deficiencia auditiva que le genera una discapacidad y, de este grupo, el 7.3% son niñas y niños (1, 2). La deficiencia auditiva congénita permanente y la hipoacusia neurosensorial de inicio temprano son las principales causas de discapacidad en todo el mundo y afectan hasta 6 de cada 1000 recién nacidos (3). La hipoacusia permanente bilateral afecta a 1.33 de cada 1000 recién nacidos (4). Esta cifra podría ser mayor en países de ingresos bajos y medios debido al aumento de la prevalencia de enfermedades infecciosas, o al deficiente acceso a la atención prenatal (5) y a servicios de atención auditiva. Asimismo, las cataratas congénitas (CC) con la principal causa de ceguera infantil tratable a nivel mundial y se estima que 4,24 por cada 10.000 recién nacidos las presenta. Las CC tienden a alterar la calidad de la información sensorial disponible para el niño durante períodos sensibles del desarrollo del sistema visual y causa defectos visuales irreversibles.

El 80 % de las deficiencias auditivas infantiles están presentes en el nacimiento. Se estima que un 0.3% derecién nacidos tienen una hipoacusia al momento de nacer. Se estima que en nuestro país nacen alrededor de 410 a 2,050 niñas y niños con hipoacusia congénita. Sin embargo, en ausencia de un programa de tamizaje auditivo neonatal en nuestro país, la hipoacusia se identifica alrededor de los 2 a 4 años de vida, cuando el niño ya se encuentra en la educación inicial.

En el 2012 en nuestro país se promulgó la Ley 29885, Ley que declara de interés nacional la creación del Programa de Tamizaje Neonatal Universal que incluyó al tamizaje auditivo y visual neonatal; posteriormente, en el 2019, el MINSA publicó la Noma Técnica de salud para el tamizaje neonatal de hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, fenilcetonuria, fibrosis quística, hipoacusia y catarata congénitas. Sin embargo, hasta ahora la implementación universal del tamizaje auditivo neonatal no es una realidad y la cobertura alcanza el 3.69%. Esto implica que ninguno de estos tamizajes se realiza de forma sistemática en la atención primaria de salud debido a limitaciones normativas, presupuestales y de capacidades. Asimismo, tampoco se cuenta con un adecuado flujo de manejo para niñas y niños en quienes se ha detectado la sospecha. Por todo ello, el Gobierno peruano promulgó el 11 de enero de 2024 la Ley 31975, que modifica la ley anterior, para la creación del Programa de Tamizaje Neonatal Universal cuya finalidad es fortalecer el programa. Otras dificultades relacionadas al abordaje de las niñas y niños con hipoacusia son la escasez de profesionales especializados en audiología pediátrica y la accesibilidad a tecnologías de apoyo para niñas y niños con deficiencias auditivas significativas. En el caso del tamizaje visual neonatal, la cobertura a nivel nacional alcanza solo el 5.35% de recién nacidos. La discapacidad visual en la infancia es una discapacidad importante que requiere un tamizaje, identificación e intervención muy tempranos para tratar cualquier opción médicamente tratable, optimizar la visión funcional del niño y los resultados generales del desarrollo, minimizar la neurodiscapacidad adicional y reducir la carga de cuidado familiar y social.

Con base en la evidencia global, es necesario avanzar hacia la implementación de este tamizaje auditivo y visual universal como parte de un programa de detección e intervención temprana para reducir el impacto de la pérdida auditiva infantil permanente (6, 7) y ceguera. La investigación demuestra consistentemente que la intervención temprana es fundamental para fomentar habilidades de comunicación, establecer una sólida base para el éxito académico y mejorar las interacciones sociales. También es crucial en prevenir retrasos en el desarrollo del habla y el lenguaje. Abordar estos problemas en una etapa temprana, es beneficioso en varios aspectos de la vida de un niño, incluido el desarrollo social y emocional, y un impacto positivo en la calidad de vida del niño y la niña.

La presente contratación se realiza en el marco de los proyectos de UNICEF en alianza con la Fundación Sanitas y la Iglesia de los Santos de los Últimos días (LDS) para promover la implementación y escalamiento de los tamizajes auditivo y visual neonatal en establecimientos de salud seleccionados de Lima Norte, Loreto, Ucayali y Huancavelica en el 2024. El servicio tiene como finalidad apoyar la implementación mediante el desarrollo y validación de dos manuales de aplicación del tamizaje auditivo y visual neonatal y seguimiento de casos sospechosos para uso por parte de los profesionales de salud, así como la elaboración de un plan de capacitación en ambos procedimientos, y facilitar la coordinación para la ejecución de 1 taller de tamizaje auditivo y 1 taller de tamizaje visual para los establecimientos de salud del proyecto. Y la elaboración de una propuesta de contenidos de material educativo sobre tamizaje auditivo y visual dirigido al personal de salud y familias.

 

1. Realizar un exhaustivo análisis de la evidencia y literatura nacional e internacional, así como de los marcos normativos relacionados con el tamizaje auditivo y visual neonatal. También se abordará el estado actual de ambos procedimientos en el contexto peruano y se examinarán las evidencias del impacto de los programas de tamizaje auditivo y visual en otras regiones. Posteriormente, se elaborará una síntesis narrativa detallada para cada tipo de tamizaje.

2. Proponer la estructura y contenido de dos manuales de aplicación, uno para el tamizaje auditivo neonatal y otro para el tamizaje visual neonatal, así como el seguimiento de casos sospechosos, dirigida a profesionales de la salud del primer nivel de atención. Luego, llevar a cabo una validación por parte de especialistas, operadores de salud y equipos técnicos. Esta validación permitirá identificar áreas de mejora y garantizar la viabilidad de los procedimientos descritos. Se integrarán las observaciones y comentarios para obtener una versión final. Esta actividad se llevará a cabo de manera coordinada con los equipos técnicos de UNICEF y DIRIS Lima Norte/GERESA/DIRESA.

3. Elaborar dos planes de capacitación, uno para tamizaje auditivo neonatal y uno para tamizaje visual neonatal dirigido a los profesionales de salud del primer nivel de los establecimientos, en estrecha colaboración con los equipos técnicos de la DIRIS y GERESAS de las zonas de intervención. Este plan abarcará la recopilación de materiales educativos, contenidos y herramientas esenciales para garantizar una capacitación efectiva y completa del personal.